Sắp bổ sung 81 thuốc điều trị ung thư, tim mạch vào danh mục BHYT chi trả

Theo thông tin từ Bộ Y tế, danh mục thuốc được quỹ bảo hiểm y tế chi trả hiện có 1.037 hoạt chất theo quy định tại Thông tư 20. Sau khi rà soát, cơ quan soạn thảo dự kiến loại khỏi danh mục khoảng 130 thuốc do không còn số đăng ký lưu hành, không phải thuốc hiếm, không có giấy phép nhập khẩu hoặc ít còn được sử dụng. Song song với đó, nhiều thuốc mới phát minh và thuốc gốc sẽ được bổ sung nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu điều trị của người bệnh.

Các đơn vị chức năng của Bộ Y tế, gồm Vụ Bảo hiểm y tế, Cục Quản lý dược, Cục Quản lý khám chữa bệnh, Vụ Kế hoạch tài chính… đã họp bàn dưới sự chủ trì của Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà để hoàn thiện dự thảo thông tư về danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, chất phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

Đại diện ban soạn thảo cho biết, danh mục mới dự kiến có khoảng 1.050 hoạt chất và là lần điều chỉnh có phạm vi rộng nhất từ trước đến nay. Quan điểm xây dựng danh mục theo hướng “người bệnh cần gì đưa vào đó”, trong đó có nhiều thuốc mới phát minh và thuốc gốc, đồng thời điều chỉnh lại tỷ lệ chi trả để phù hợp thực tế.

Bước đầu, Bộ Y tế đề xuất bổ sung 81 loại thuốc mới, chủ yếu dùng trong điều trị ung thư, tim mạch, tiểu đường, cao huyết áp, chống nhiễm khuẩn và kháng nấm. Dự thảo cũng mở rộng phạm vi sử dụng 357 thuốc tại trạm y tế xã và tuyến y tế cơ sở, thay vì chỉ giới hạn theo hạng bệnh viện như hiện nay. Bên cạnh đó, tỷ lệ thanh toán của 47 thuốc đang có trong danh mục cũng được đề xuất điều chỉnh theo hướng có lợi hơn cho người bệnh.

Theo Bộ Y tế, chi phí thuốc ung thư năm 2023 lên tới 7.521 tỷ đồng, đứng đầu tổng chi thuốc từ quỹ bảo hiểm y tế. Nhiều bệnh viện cho biết chi phí điều trị trung bình của một bệnh nhân ung thư khoảng 176 triệu đồng mỗi năm và có những loại thuốc người bệnh phải tự chi trả tới 70%. Việc cập nhật danh mục thuốc vì thế sẽ giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh và tăng cơ hội tiếp cận thuốc mới.

Một số chuyên gia góp ý rằng dự thảo cần đánh giá đầy đủ tác động ngân sách và tính an toàn của thuốc, đồng thời tiếp tục khuyến nghị doanh nghiệp giảm giá thuốc để phù hợp với tỷ lệ thanh toán, đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân nhưng không làm ảnh hưởng đến quỹ bảo hiểm y tế.

Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà yêu cầu Vụ Bảo hiểm y tế phối hợp các đơn vị liên quan tiếp tục rà soát, bổ sung các nhóm thuốc điều trị dài hạn, chi phí cao; nghiên cứu kỹ nội dung về khí y tế khi đưa vào dự thảo; đồng thời cân nhắc điều chỉnh tỷ lệ và điều kiện thanh toán nhằm tạo sự cân bằng giữa khả năng tiếp cận thuốc của người dân và tính bền vững của quỹ. Việc phân cấp tối đa cho tuyến xã và giảm mức đồng chi trả cho người bệnh cũng là định hướng ưu tiên trong quá trình xây dựng danh mục.

Trước khi được ban hành, dự thảo thông tư sẽ được đăng tải trên cổng thông tin của Bộ Y tế để tiếp tục lấy ý kiến góp ý từ các cơ quan, chuyên gia và cộng đồng.

PV