Từ 1/7/2026: Trần đóng BHXH tăng lên hơn 50,6 triệu đồng/tháng, nhiều quyền lợi BHYT thay đổi

Trần đóng BHXH bắt buộc tăng thêm gần 4 triệu đồng/tháng

Theo Nghị định số 161/2026/NĐ-CP của Chính phủ, từ ngày 1/7/2026, mức lương cơ sở được điều chỉnh từ 2,34 triệu đồng/tháng lên 2,53 triệu đồng/tháng.

Đây là căn cứ quan trọng để tính lương, phụ cấp đối với cán bộ, công chức, viên chức, lực lượng vũ trang và nhiều chế độ an sinh xã hội khác.

Một trong những thay đổi đáng chú ý là mức tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc tối đa sẽ được điều chỉnh tăng tương ứng. Theo quy định hiện hành, mức lương tháng đóng BHXH bắt buộc cao nhất bằng 20 lần mức lương cơ sở.

Với mức lương cơ sở mới 2,53 triệu đồng/tháng, trần đóng BHXH bắt buộc từ ngày 1/7/2026 sẽ tăng từ 46,8 triệu đồng/tháng lên 50,6 triệu đồng/tháng, cao hơn 3,8 triệu đồng so với hiện nay.

Điều này đồng nghĩa với việc nhóm lao động có thu nhập cao sẽ phải đóng BHXH ở mức cao hơn, đồng thời quyền lợi hưởng các chế độ BHXH trong tương lai cũng được tính trên nền tảng mức đóng mới.

Mức đóng BHYT hộ gia đình thay đổi

Cùng với việc điều chỉnh lương cơ sở, mức đóng BHYT hộ gia đình cũng được điều chỉnh tăng từ ngày 1/7/2026.

Theo quy định, mức đóng BHYT hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở và do người tham gia tự đóng. Đối với hình thức tham gia theo hộ gia đình, người thứ nhất đóng 100% mức phí, người thứ hai được giảm còn 70%, người thứ ba đóng 60%, người thứ tư đóng 50% và từ người thứ năm trở đi chỉ phải đóng 40% mức phí của người thứ nhất.

Do mức lương cơ sở tăng lên 2,53 triệu đồng/tháng nên số tiền đóng BHYT của các thành viên trong hộ gia đình cũng sẽ tăng tương ứng.

Người tham gia BHYT được mở rộng quyền lợi khám chữa bệnh

Theo thông tin từ Bảo hiểm xã hội Việt Nam, từ ngày 1/7/2026, người tham gia BHYT sẽ được mở rộng phạm vi thanh toán đối với một số trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú.

Cụ thể, người bệnh khám chữa bệnh ngoại trú tại một số cơ sở y tế cấp cơ bản và cấp chuyên sâu theo phân loại của cơ quan có thẩm quyền sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng trong phạm vi được hưởng đối với các bệnh, nhóm bệnh ngoài danh mục quy định tại Thông tư số 01/2025/TT-BYT.

Đây là điểm mới đáng chú ý bởi trước đây các trường hợp này chưa được quỹ BHYT chi trả. Chính sách mới được kỳ vọng sẽ góp phần giảm chi phí khám chữa bệnh cho người dân, đồng thời tạo điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế thuận lợi hơn.

Nhiều ngưỡng hưởng BHYT được nâng lên

Việc điều chỉnh lương cơ sở cũng kéo theo sự thay đổi của nhiều mức hưởng BHYT.

Theo quy định mới, người tham gia BHYT sẽ được quỹ bảo hiểm thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nếu chi phí cho một lần khám thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Với mức lương cơ sở mới, ngưỡng này tương đương 379.500 đồng.

Đối với người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên, quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ sở, tương đương khoảng 15,18 triệu đồng.

Bên cạnh đó, mức thanh toán đối với một số dịch vụ kỹ thuật cũng được nâng lên đáng kể. Theo quy định, trường hợp người bệnh được chỉ định sử dụng dịch vụ kỹ thuật có sử dụng thiết bị y tế, quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí thiết bị cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật với mức tối đa bằng 45 tháng lương cơ sở.

Với mức lương cơ sở mới từ ngày 1/7/2026, mức thanh toán tối đa này sẽ đạt khoảng 113,85 triệu đồng cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật.

Việc tăng lương cơ sở không chỉ tác động đến tiền lương của khu vực hưởng lương từ ngân sách nhà nước mà còn kéo theo hàng loạt thay đổi liên quan đến BHXH và BHYT. Trong đó, người tham gia bảo hiểm sẽ được hưởng nhiều quyền lợi hơn, đồng thời các mức đóng bảo hiểm cũng được điều chỉnh tương ứng với mặt bằng lương mới.

Phương Thảo (t/h)